Cancer de la prostate : les traitements
Traitements pour le cancer localisé de la prostate
Les cancers localisés de la prostate (Stades T1 et T2) peuvent être traités par différentes méthodes en fonction des caractéristiques de la maladie et des choix du patient.
High Intensity Focused Ultrasound : le traitement non-invasif, sans incision et sans radiation
Le traitement HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) par Ablatherm® HIFU ou Ablathermie consiste à détruire la prostate en la faisant « brûler » avec des ultrasons focalisés. Pour ce faire, une sonde est introduite dans le rectum du patient sous anesthésie rachidienne ou générale et permet à la fois de visualiser la prostate et de générer les ultrasons focalisés de haute intensité qui vont la détruire. La prostate peut être traitée entièrement ou en préservant les nerfs érecteur (nerfs accolés à la prostate qui permettent d’avoir des érections) ou encore de manière ciblée (traitement focal). Le traitement Ablatherm® HIFU dure entre 1h30 et 2h30 et peut être réalisé en ambulatoire ou avec un court séjour à l’hôpital (1 ou 2 nuits).
La prostatectomie radicale : l’opération
La prostatectomie radicale ou totale consiste à enlever chirurgicalement la prostate et les vésicules séminales. Il s’agit d’une chirurgie lourde sous anesthésie générale qui nécessite une ou plusieurs incisions (coupure de la peau et des tissus pour atteindre l’organe) selon la technique utilisée. Le temps d’hospitalisation varie entre 5 et 7 jours et ensuite il faut compter environ 3 à 4 semaines pour récupérer quelle que soit la technique utilisée. Les effets secondaires principaux sont l’impuissance (impossibilité d’avoir ou de maintenir une érection) et l’incontinence (impossibilité de retenir les urines).
La radiothérapie externe : le traitement par les rayons
Le patient reçoit des rayons à forte dose ciblés sur la prostate. Ces rayons vont détruire les cellules en provocant des lésions dans leur ADN. Le traitement est fractionné en environ 40 séances réparties sur 6 à 8 semaines à raison de 5 jours par semaine. Au cours des séances qui durent environ 20 minutes, le patient reste immobile sur la table de traitement et la machine délivre les rayons sans provoquer de douleur chez le patient. Les effets secondaires principaux sont l’impuissance (impossibilité d’avoir ou de maintenir une érection) qui peut survenir même plusieurs mois après le traitement et les troubles intestinaux (douleurs, coliques, saignements).
La curiethérapie ou brachythérapie : l’implantation de grains radioactifs
La curiethérapie consiste à implanter un nombre important de petits grains radioactifs (entre 50 et 100) soit de manière temporaire ou permanente. Ces grains émettent des rayons en continu qui vont détruire les cellules de la prostate en provoquant des lésions dans leur ADN. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien va placer les grains en visualisant la prostate par échographie (sonde introduite dans le rectum). Les effets secondaires sont globalement les mêmes que ceux de la radiothérapie externe.
La cryothérapie : le traitement par le froid
La cryothérapie est une technique qui vise à geler la prostate en y introduisant des aiguilles qui vont générer des températures inférieures à 0°C. L’opération est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale.
La surveillance active : surveiller sans traiter
Pour des patients âgés atteints de cancers de la prostate à faible risque, peu agressif et ne causant pas de symptômes, la surveillance active peut être une solution. Elle consiste à suivre très régulièrement le patient (tous les 3 mois) pour surveiller l’évolution de la maladie et décider d’un éventuel traitement.
Les traitements du cancer avancé de la prostate
L’hormonothérapie : le traitement par les hormones
Le traitement hormonal est utilisé chez les patients dont le cancer s'étend au-delà des limites de la prostate. Le traitement hormonal ne guérit pas le cancer mais a pour but de diminuer le taux des hormones mâles et principalement la testostérone et par conséquent ralentir la progression de la maladie. Il faut savoir que la testostérone est produite par les testicules et stimule la prolifération des cellules prostatiques cancéreuses.
L’action des hormones sur le cancer de la prostate est temporaire et au bout de 2 ans en moyenne, les patients présentent une résistance aux hormones rendant alors le traitement inefficace.
La chimiothérapie
La chimiothérapie est utilisée pour traiter les patients qui présentent une résistance aux hormones. La chimiothérapie diminue la croissance tumorale et peut diminuer les douleurs liées au cancer.
La radiothérapie : le traitement par les rayons
En cas de cancer métastatique, la radiothérapie permettra de soulager les symptômes et de contenir la propagation de la maladie.
Publié le 1 juin 2010.
Dernière mise à jour le 1 juin 2010.
